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【前言】目前,分宜县100%实现联网即时结算,工伤保险定点医疗机构已全部实现联网即时结算,有效减轻了职工和用人单位垫付资金的压力,实现了参保企业“零垫付”。
分宜县社保中心始终将推行工伤医疗费与协议机构联网结算工作放到首要位置,在“优化办事流程、简化办理程序、提高经办效率”的思路下,经反复与软件工程师、定点协议机构研究讨论,理清业务流程,解决了经办机构就医审批、跨部门信息共享、社保端医院端数据衔接、患者出院费用结算等问题,推动工伤联网结算高质量发展。
清理工伤保险基础数据。对所有老工伤人员信息全面进行清理核查,完善社保业务信息系统数据。建立统一数据库,加强数据治理能力建设,形成统一数据应用基础,实现信息资源协同共享,解决工伤就医群众费用结算“等”的问题。完善就医结算系统功能。健全多层次、多渠道服务机制,推动工伤保险服务事项业务协同、部门协作,优化经办流程,简化办事事项,解决工伤就医职工住院审批“跑”的问题。对照工伤医疗三大目录。整合医药数据,建成标准统一、实时同步的工伤医疗报销目录,构筑事中管控、事后稽核的风险管控体系,解决定点机构医疗行为“明”的问题。
分宜县成立了以县社保中心主要负责人为组长,中心分管领导、医疗定点医院分管领导为副组长的工作领导小组,对测试工作进行统一规划与实施。定期召开全县定点医疗机构工伤保险医疗费用联网结算推进会,强调工作重要意义,要求各定点医院要高度重视,明确了每家定点医疗机构完成此项工作的时间节点,及时调度推进情况,确保推进工作有序开展。(来源:大江网)
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