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生育保险和职工医保两险合并实施已经有一段时间了,还是有不少小伙伴打电话过来问,生育保险怎么用?今天小豆就生育保险的几个问题,来给大家讲讲。
在生育保险缴费方面,按绍兴市政策规定,生育保险和职工医保基金统一征缴和管理。用人单位职工医保费率按照合并实施前生育保险和职工医保的缴费比例之和确定,参保个人缴费比例不变。单位缴费为工资总额的5.6%,在职职工个人缴费仍为本人上年度月平均工资的1%。
按我市政策规定,符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满 12 个月的职工,可以享受生育保险待遇。连续正常缴费期自用人单位为其职工办理参保登记手续之月起至职工生育或计划生育手术之月止。
温馨提示:生育津贴的日计发标准为:职工所在单位上年度职工生育保险月平均缴费工资除以30天。
1.我市对女职工生育时发生的生育医疗费用实行定额补偿待遇,定额补偿标准为:平产2500元;难产助产或多胞胎生产3500元;剖宫产5000元。
下面我们来举一个例子:假如小张顺产生育了一个宝宝,其所在单位职工上年度月平均缴费工资为4500。假使其生育时发生的医疗费用为3500元,超过了顺产的定额标准,那么按照规定,她能享受到的生育医疗费用补偿为2500元,生育津贴为 4500÷30×128=19200元,合计享受的生育保险待遇为21700元。
2.若意外流产时计划生育医疗费也可以享受定额补偿待遇和生育津贴。计划生育医疗费定额补偿标准为:4个月以下流产500元;4个月以上流产及引产1000元;上(取)环150元;输卵管绝育术250元;输精管绝育术800元;输卵管和输精管吻合术3000元;经宫腔镜取环术2500元。
3. 按我市政策规定,城乡居民医保参保人员,可享受定额补贴:平产1200元,难产助产、多胞胎或剖宫产1500元。
温馨提示:符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满12个月的男职工,其配偶未就业或参加生育保险但连续正常缴费未满12个月的,按绍政发〔2017〕30号文件规定享受生育医疗费或计划生育医疗费定额补偿待遇。
直接刷卡人员的发放。参保人员在定点医疗机构直接结算生育医疗定额补偿后,在生育次月核实生育当月的职工医保(生育)到账后,经办机构导出生育津贴发放表,经初审、复核和审批、财务发放等办理流程,将生育津贴发放至参保人社会保障(市民)卡关联银行账户或本人指定的其他银行卡账户。
手工报销人员的发放。经办人员需在生育当月的参保人职工医保(生育)缴费到账后,方可报销生育医疗费用和生育津贴。在受理生育医疗费用和计划生育医疗费用报销申请时,一并发放生育津贴。
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