生育保险的报销在各地有不同的规定和流程,那么生育保险报销流程有哪些?
生育保险是社保五险之一,个人无法单独购买缴纳。需要按照有关规定进行个人社会保险缴交,如果个人处于待业、自由职业等期间,可以使用社保代缴方式缴纳社会保险,社保代缴可以按照企业缴纳形式为个人缴纳社保,从而维护好个人连续性缴纳社保的记录。申请生育保险待遇在各地有不同的连续缴纳社保的要求,一般为申请前有连续社保缴纳9个月的记录要求。
我们今天以北京市为例讲解。
一、 生育保险的报销标准
(一)关于产妇产前检查支付标准
1. 自确定妊娠至终止妊娠期间,发生的产前检查费用按限额标准支为付3000元。
2. 如果低于限额标准的按实际发生的费用支付
3. 如果高于限额标准的,按限额标准支付。
(二)关于产妇住院分娩定额支付标准
1. 自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。
2. 人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
3. 剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
二、 生育保险报销条件
1、必须符合国家或者北京市计划生育规定;
2、在分娩前连续缴费生育保险满9个月;
3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
三、 报销材料
社会保障卡:北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)
生育服务证:北京市生育服务证(红、街道发)
外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)
出生证:婴儿出生证
医学诊断证明书:定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
收费凭证:原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。
四、 报销流程
1. 收集所有材料,产后3个月内报用人单位人力资源部(或企业内指定事务管理单位)。
2. 由用人单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。
3. 社保部门会按期将报销款打入单位账户。
4. 报销款到帐后用人单位将报销费用发放到个人。
关于享受生育保险待遇,生育保险报销流程有哪些?还需要看生育保险缴交地的最新规定。
生育保险的报销需要有缴纳生育保险的规定时间,生育保险无法个人自愿选择缴纳,需要由用人单位提请申办,因此如果个人在灵活就业期间、待业期间,可以选择社保代缴服务,完成生育保险缴交。
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