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医保的报销范围和报销金额怎么定义?

医保的报销范围和报销金额怎么定义是由各个省市规定,以下例举城市说明:
一、    广东省医疗保险报销
1.    定点医疗机构  
2.     “三个目录”
符合国家规定基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。
3.    起付线&封顶线
  超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。
4.    报销比例
  起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

二、    重庆市医疗保险报销
1.    居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:
2.    一档参保人在三级医疗机构报销比例提高到50%(原为40%);在二级医疗机构报销比例提高到70%(原为65%)。
3.    二档参保人在二级医疗机构报销比例提高到75%(原为72%);在三级医疗机构报销比例提高到55%(原为50%)。
4.    未成年人在上述基础上相应提高5个百分点

三、    厦门市医疗保险报销
1.    对连续参保者,基本医疗保险门诊报销比例在原来基础上,每满一年提高一个百分点,最多可提高5个百分点。
2.    城乡居民连续参保时间不满12个月的,大病保险待遇按正常参保待遇的50%赔付;连续参保时间满12个月不满24个月的,按正常参保待遇的75%赔付;连续参保时间满24个月的,按正常参保待遇的100%赔付。
3.    城乡居民基本医疗保险根据参保人员户籍迁入厦门时间设立医保统筹基金最高支付限额。其中户籍迁入不满一年的,医保统筹基金支付门诊和住院医疗费用的最高支付限额,为城乡居民医保统筹基金最高支付限额的50%。户籍迁入每满一年的,医保统筹基金最高支付限额提高10%。


 
关于就医医保的报销范围和报销金额怎么定义,需要参照医保参保地的最新规定,如果发生异地就医需要提前了解有关医保异地报销的流程。


个人在自由职业、失业或者异地就业生活的情况下,使用社保代缴进行个人社会保险的缴纳避免发生断交。 断缴社保会给个人带来哪些影响呢?断缴社保会影响个人的医疗报销。如果个人在断缴期间发生了疾病或者意外,就不能享受医疗保险的报销待遇,只能自费承担医疗费用。再次,断缴社保会影响个人的公共资源享受。对于非本地户籍人员,在大城市就业生活的,如果想要申请在当地购房、子女入学等享受公共资源的资格,就需要满足连续缴纳当地社保一定期限的要求。如果中断了社保缴纳,就可能失去这些资格。

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