【前言】为完善意外伤害基本医疗保障,太原晋源区医疗保障为群众办实事,这一惠民项目的投保范围为该区参加2021年度城乡医保的151014名群众,此外,组织相关工作人员在街道、广场、社区卫生服务站(所)等人流量较大的场所设立宣传点进行面对面宣传。
为完善以基本医疗保障为主体、意外伤害医疗保险为补充的多层次医疗保障体系,太原市晋源区于2021年财政支出234万元为全区约15万医保参保群众购买了意外伤害补充医疗保险。
截至3月20日,共接受理赔咨询案件500余起,其中符合理赔条件的197起,预计赔付金额约140万元。
这一惠民项目的投保范围为该区参加2021年度城乡医保的151014名群众,实施时间为2021年7月1日至2022年6月30日,被保险人凡在保障期限内遭受意外伤害均可获得相应赔付。
具体赔付金额为:住院医疗费用按实际比例报销,最高3500元/人;意外伤害致残按伤残等级报销,最高5万元/人;意外身故5万元/人。
为确保这一项目落地落实,晋源区医疗保障局联合保险承办机构——太平财产保险有限公司山西分公司面向六镇(街)医保负责人及有关经办人员开展政策讲解,责成专人深入各村、社区对医疗机构负责人进行培训,理顺工作流程,切实提升理赔效率。
此外,组织相关工作人员在街道、广场、社区卫生服务站(所)等人流量较大的场所设立宣传点进行面对面宣传;积极协调交警大队、120急救中心等部门形成工作合力,进一步提升项目宣传的精准度。