具体案例
王女士,68岁,退休人员。10月10日因头晕在选定的门诊大点就医,并做了MRI检查(672元),总医疗费用为1,022.58元。
旧政策:因其进行的MRI检查不属于原本市普通门诊目录,需参保人自负,其他费用共计350.58元纳入支付范围,按照门诊大点45%(未转诊)的报销比例计算,医保可报销157.76元,王女士需要自负864.82元,改革前的个人账户每月484元,即使王女士用光当月的个人账户资金后,自己也需要出380.82元。
新政策:12月1日之后,因扩大了普通门诊报销范围,原不予支付的MRI检查费用按规定纳入医保支付范围,退休人员在大点的报销比例也上升为70%,且无300元月度门诊报销限制,最终医保可记账762元,算上改革后的当月的个人账户资金160元,王女士自己仅需要出146.77元,大幅度降低参保人员就医负担。