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上海医保报销范围有哪些 哪些人可以报销

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在上海缴纳医疗保险的员工们知不知道上海医保报销范围有哪些么,哪些人可以报销呢,下面我就为大家说说这个知识。

 

1在职员工

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

在职职工住院

如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。 

首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。

2退休人员

3非在职退休人员

4大学生

不予报销的情况:

根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。

 

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

 

1.就医关系在外省市的参保人,应当至当地医疗保险的定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。

2.就医关系在本市的参保人在外省市发生急诊医疗的,按照上述规定执行。

 

报销地点

参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗报销手续。

 

医保报销的范围相信大家都清楚了,以上是小豆在自由职业者社保代理平台小豆网发布的相关内容。小豆网为您提供上海社保代缴、上海社保补缴、上海公积金代缴服务。自由职业者希望得到社保保障又无法自己参保?工作空档期不想社保断缴?咨询小豆网“在线客服”或致电400-6898-689了解更多。

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