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重庆明确2023年年底前普通门诊医疗费用将纳入医保报销

2月8日,《重庆市人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(以下简称《意见》)。

重庆市发布的新政策,将普通门诊医疗保险纳入医保个人账户的范围之内,这也意味着医保个人账户将为其他人员使用,包括配偶、父母和子女。这项政策将改变我国医保制度一直以来只专注于住院抵消的问题,而忽视门诊医疗费用的问题。对于普通门诊费用的报销,有些收入较低的人群会面临较为困难的现状,新政策能够解决这一问题,减轻他们的负担。

《意见》中规定,参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用实行限额支付,在一个自然年度内累计计算,超过起付标准后由统筹基金按比例支付。按照权利与义务对等的原则,重庆市医保基金承受能力科学确定年度起付标准、支付限额和支付比例,在职职工在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,统筹基金支付比例不低于50%,适度向退休人员倾斜。

除此之外,《意见》还提出,职工医保个人账户将会发生改革,个人账户将包括医保基金承担的、用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,以及可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费,以及退休人员本人的职工大额医疗互助保险缴费。

然而,需要指出的是,个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

此项政策对于普通民众来说是好消息,重庆市的举措或将引导其他城市或地区建立相似的制度。希望能建立全民健康保障机制,让每个人都能得到公平的医疗服务,不让医疗资源在城市群聚,影响城乡之间的公平。

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