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我国医疗保险居民医保和职工医保区别在哪里?

改革开放以来,我国医疗保险普及程度的不断提高,大家对医保的了解也在不断增加,但许多人对居民医保和职工医保之间的差别仍不够清楚。下面,我将为您介绍两者的四个不同点:

一、参保人群不同

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  1. 居民医保主要面向农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。
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  3. 职工医保主要面向是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。另外,如果预算充足,居民参加灵活就业人员的职工医保,可以获得更高的报销比例,还有到达累计缴费年限后的退休免缴待遇。
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二、缴费情况不同

职工医保按月缴纳,由单位代扣代缴,费用由单位和个人共同承担。对于灵活就业人员来说,他们需要自己承担全部的医保费用。相比之下,居民医保的报销比例相对较低,具体会根据各省市的情况而定。例如在杭州市,职工医保和居民医保的门诊报销比例相差较大,而住院报销比例相差较小。

三、保障程度不同

与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。

四、是否有个人账户不同

职工医保包括统筹账户和个人账户。其中,用人单位缴纳的基本医疗保险费用全部用于建立统筹基金,而职工个人缴纳的基本医疗保险费则计入个人账户。

无论选择哪种基本医疗保险,都不能重复参保,即参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保人员不能重复享受医保待遇,按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则,享受相应的医保待遇。

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