医保想必大家都不陌生,是社保中非常重要的一大险种,无论买药、看病、住院,医保都起到了关键的作用。而医保又分为职工医保、城镇居民医保等类型,那么职工医保和城镇居民医保有什么区别呢?小豆网为大家总结了以下几点。
1、适用人群不同
职工医保的适用人群是城镇用人单位的职工,包含企业、民办非企业、社会团体、机关、事业单位等职员。居民医保适用人群是职工医保和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,老年居民以及其他不是从业的城镇成年居民。
2、缴费方式不同
职工医保由工作单位缴费,双方各自承担一部分;居民医保是个人缴费,但是政府会在个人和家庭的缴费基础上给予补助。
3、医保待遇不同
参加居民医保可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇,由于缴费费率比较低,因此待遇相对于低一些;而职工医保可享受与居民医保以上相同待遇并增加用于支付门诊医疗费用的个人账户待遇,其报销比例比居民医保高很多。
4、就医不同
参加职工医保的员工,需要在当地市医疗保险定点医院就医,才可以享受报销待遇;而居民医保就医管理会稍微复杂一点,详细情况需要咨询各地区医疗保险事业处。