参保人在外地出差、探亲或者游玩时突发疾病需临时就医,相关医疗费用的报销,一般有以下两种方式:
1、如果参保地和就医地不支持跨省临时外出就医备案,符合报销条件的医疗费用需参保人全额垫付,回参保地后再进行手工报销;
手工报销时需要向医保经办机构提交社保卡、门(急)诊病历、发票、费用明细、出院证明等材料,需要注意所提交的就医票据、明细须完整;
注意:具体需要的报销材料和报销流程各地医保政策可能有所区别,有疑问的朋友可以提前咨询当地的医保部门。
如果参保地和就医地支持跨省临时外出就医备案,就可以在就诊期间,通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序完成线上备案,实现医保直接结算、实时报销。
那么如何查询参保地和就医地是否支持临时备案?
以国家异地就医备案微信小程序举例,咱们可以点击【异地就医备案申请】菜单,进入到异地就医快速备案页面;
选择好【参保地和就医地】,查看下方的备案类型,显示人工审核的是不支持临时备案的,显示自动审核的则支持临时备案,具体以参保地和就医地政策为准,详情可向当地医保部门咨询。
异地就医报销政策
异地就医的报销政策可以概括为“就医地目录、参保地待遇”;
就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地的医保报销范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;
参保地待遇是指参保人跨省就医原则上执行参保地的医保报销政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额;
简单的理解就是,哪些医疗费用能够纳入报销,是就医地的目录决定的;能报多少钱,是参保地政策决定的;具体的规定细则,可以拨打社保热线进行咨询。